Сечова система (мама)

• Катетеризація сечового міхура. Під час пологів (особливо при епідуральній анестезії або кесаревому розтині) часто встановлюється сечовий катетер. Це необхідна процедура, але вона може стати "містком" для бактерій, що потрапляють у сечовий міхур.
• Травматизація тканин. Проходження дитини родовими шляхами може викликати набряк та мікротравми в області уретри, що полегшує проникнення інфекції.
• Зниження тонусу сечового міхура. Після пологів сечовий міхур може бути розтягнутим та тимчасово втратити свою чутливість. Це призводить до труднощів з повним спорожненням, а залишкова сеча є ідеальним середовищем для розмноження бактерій.
• Загальне ослаблення імунітету. Організм, виснажений вагітністю та пологами, має знижену опірність до інфекцій.

Симптоми, на які варто звернути увагу

Симптоми післяпологової ІСШ схожі на звичайний цистит:

• Біль, печіння або різі під час сечовипускання.
• Часті та іноді невідкладні позиви до туалету.
• Біль внизу живота, над лобком.
• Відчуття неповного спорожнення міхура.
• Поява крові в сечі або її помутніння.

Якщо інфекція піднімається вище до нирок, може розвинутися пієлонефрит, який супроводжується високою температурою, ознобом та болем у попереку. Важливо не ігнорувати перші симптоми і звернутися до лікаря, який призначить аналізи та безпечні для годування грудьми антибіотики. Детальніше про післяпологове відновлення читайте на нашому сайті.

• Інфекція сечовивідних шляхів (цистит). Це найпоширеніша причина. Бактеріальне запалення сечового міхура викликає ниючий або гострий біль, який посилюється при наповненні міхура та під час сечовипускання. Зазвичай супроводжується іншими симптомами, такими як печіння та часті позиви.
• Травма та набряк. Тиск голівки дитини під час пологів може призвести до набряку та утворення синців на сечовому міхурі та навколишніх тканинах. Цей біль зазвичай є тимчасовим і минає протягом кількох днів.
• Перерозтягнення сечового міхура. Якщо у вас були труднощі з сечовипусканням у перші дні після пологів, міхур міг бути переповненим, що призводить до болючості його стінок.
• Біль від скорочень матки. Іноді інтенсивні післяпологові скорочення матки, яка знаходиться поруч, можуть відчуватися як біль у сечовому міхурі.

Якщо біль сильний, не проходить або супроводжується температурою, ознобом чи кров'ю в сечі, необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки це може вказувати на серйозну інфекцію. Не ігноруйте ці сигнали під час вашого післяпологового відновлення.

У перші дні та тижні після пологів у вас будуть кров'янисті вагінальні виділення — лохії. Іноді буває складно визначити, звідки саме йде кров. Якщо ви підозрюєте, що кров саме в сечі (наприклад, сеча має рожевий або червонуватий колір), варто повідомити про це лікаря.

Найпоширеніші причини

• Інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ). Це найчастіша причина. Запалення стінок сечового міхура (цистит) або уретри може призводити до появи крові. Зазвичай це супроводжується болем, печінням та частими позивами до сечовипускання.
• Травма під час пологів. Проходження дитини родовими шляхами або встановлення сечового катетера може викликати мікротравми уретри, що призводить до тимчасової появи невеликої кількості крові.
• Камені в нирках. Хоча це трапляється рідше, наявність каменів у нирках або сечовому міхурі може викликати кров у сечі.

Ваш лікар, швидше за все, призначить аналіз сечі, щоб визначити точну причину та, за необхідності, призначити лікування, сумісне з грудним вигодовуванням. Процес відновлення вимагає уважного ставлення до будь-яких тривожних сигналів.

В результаті ослаблений сфінктер уретри перестає справлятися зі своєю функцією, і при будь-якому підвищенні внутрішньочеревного тиску відбувається підтікання сечі. Детальніше про інші проблеми тазового дна можна прочитати у відповідному розділі.

Вправи Кегеля: Ваш головний інструмент відновлення

Найефективнішим методом профілактики та лікування стресового нетримання є регулярні вправи Кегеля. Це цілеспрямоване скорочення та розслаблення м'язів тазового дна. Правильне виконання цих вправ допомагає відновити тонус та контроль над м'язами.

Важливо виконувати їх регулярно, починаючи вже через кілька днів після пологів (після консультації з лікарем). Якщо ви не впевнені, що робите їх правильно, або проблема не зникає протягом кількох місяців, варто звернутися до спеціалізованого фізіотерапевта. Процес фізичного відновлення вимагає часу та терпіння.

• Набряк та травма тканин. Проходження дитини через родові шляхи викликає сильний набряк тканин навколо уретри. Цей набряк може механічно перетискати сечовипускальний канал, ускладнюючи відтік сечі.
• Епідуральна анестезія. Знеболення може тимчасово "відключити" нервові закінчення, що відповідають за відчуття наповненості сечового міхура та контроль над м'язами, що беруть участь у сечовипусканні. Жінка може просто не відчувати позиву або не могти розслабити потрібні м'язи.
• Психологічний фактор. Страх болю, особливо за наявності швів на промежині, може викликати рефлекторний спазм м'язів, що заважає розслабитися.
• Зниження тонусу міхура. Протягом вагітності сечовий міхур був стиснутий, а після пологів він різко розширюється. Йому потрібен час, щоб відновити свій нормальний тонус.

Чому це важливо?

Переповнений сечовий міхур не лише викликає дискомфорт, але й заважає матці нормально скорочуватися. Це підвищує ризик післяпологової кровотечі. Крім того, застій сечі створює умови для розвитку інфекцій сечовивідних шляхів. Саме тому в пологовому будинку медичний персонал так наполегливо просить жінку сходити в туалет протягом перших кількох годин після пологів.

• Виведення набряків. Рідина, що викликала набряки ніг та рук, починає повертатися з тканин у кровоносне русло.
• Зменшення об'єму крові. Ваше тіло поступово повертається до довагітного об'єму крові.
• Робота нирок. Нирки починають працювати в посиленому режимі, щоб відфільтрувати всю цю зайву рідину і вивести її з сечею.

Цей процес, відомий як післяпологовий діурез, найбільш інтенсивний у перші 2-5 днів після пологів. Ви також можете помічати посилене потовиділення, особливо вночі — це ще один спосіб, яким тіло позбувається зайвої води. Важливо продовжувати пити достатньо рідини, особливо якщо ви годуєте грудьми, щоб уникнути зневоднення. Цей етап є важливою частиною фізичного відновлення.